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大病保险保障范围有哪些(2020.4.16)

发布日期:2020-04-16

大病保险保障范围有哪些

市民来电咨询:我是靖江市靖城镇居民,参加了城乡居民大病保险。请问该保险保障范围有哪些?

靖江市医保局答复:大病医疗保险主要是对参保人员在一个医保年度按现行医保政策常规报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的给予报销。

合规医疗费用,是指实际发生的、个人负担的、合理的医疗费用,即参保人员在定点医疗机构住院和特殊病种门诊发生的,符合《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》规定除自费费用以外的医疗费用。